ชื่อ : นามสกุล : เบอร์โทรศัพท์ : อีเมล (ไม่บังคับ) : ปี พ.ศ. เกิด : ช่วงเวลาที่สะดวกติดต่อ : -- เลือกช่วงเวลา -- 09.00 – 12:00 12:01 – 13:00 13:01 – 15:00 15:01 – 18:00 หมายเหตุ: ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง ข้าพเจ้ารับทราบนโยบายคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล และยินยอมให้บริษัท เอฟดับบลิวดี ประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) (บริษัทที่เป็นผู้ว่าจ้าง) สามารถเก็บ ใช้ และ/หรือ เปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลและข้อมูลส่วนบุคคลที่มีความอ่อนไหวของข้าพเจ้า เพื่อวัตถุประสงค์ในการดำเนินการติดต่อและนำเสนอข้อมูลสำหรับการขายผลิตภัณฑ์ การจัดทำรายการส่งเสริมการขายและการตลาด แจ้งสิทธิประโยชน์หรือข่าวสารต่างๆ แจ้งข้อมูลเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ หรือกรมธรรม์ประกันภัย การใช้ข้อมูลเพื่อพัฒนาผลิตภัณฑ์หรือบริการต่างๆ หรือเพื่อกิจกรรมอื่นๆ ท่านสามารถอ่านรายละเอียดนโยบายคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลและสิทธิของเจ้าของข้อมูลส่วนบุคคลได้ที่เว็บไซต์ (ของผู้ว่าจ้าง) คำประกาศเกี่ยวกับความเป็นส่วนตัว ก่อนให้ความยินยอม เช็กเบี้ยประกัน